绝处逢生 普外科高危高难度手术为她带来了生的希望
61岁的某女士身患绝症，半年多来四处求医无果，病情持续恶化。慈林医院肿瘤中心决心给她积极治疗，然而手术的风险却超乎想象。原来，某女士腹腔里的肿瘤已经侵入血管，在人体最大的静脉——下腔静脉内，形成长达11厘米的巨大瘤栓，距离心脏只有几厘米之遥。关键时刻，院长拍板全力支持，相关科室的通力协作，普外科主任胡志浩主刀手术，切除肿瘤，打开人体最大的静脉，取出了瘤栓。
事情要追溯到今年1月，某女士开始感到腹部隐隐作痛，但是起初她并没多在意。到了3月份，痛感开始越来越明显，某女士这才重视起来，到慈溪本地某医院就诊，被查出腹膜后有肿瘤，考虑恶性。于是，某女士立即转到上海某三甲医院就诊，经检查后确诊为腹膜后恶性肿瘤。更糟糕的是，肿瘤已直接侵入血管，并沿着肾静脉漫延到下腔静脉。考虑到手术风险大，医院给她采用了放疗等保守治疗。但是，某女士的疼痛并没有得到缓解，肿瘤也没有缩小，治疗无明显效果。
到了9月，因为半年的四处奔波求医经历，某女士和她的家人对治好疾病已经不抱什么希望。她来到我院的肿瘤内科，只希望医生能给她缓解癌痛，让她的生活舒适点。肿瘤内科罗雪峰主任看到患者的病例，与正在我院出诊的、来自浙江省肿瘤医院的专家孔祥鸣教授讨论后，一致认为保守治疗无效。唯一办法就是看看外科有没有什么手段解决。
罗雪峰主任联系到我院普外科主任胡志浩，胡志浩主任专业扎实，技术高超，完成过很多高难度手术。胡主任分析患者病例资料，发现肿瘤长在腹膜后左侧肾脏前方，部分侵犯肾脏，直接侵入了左肾静脉，并在左肾静脉内形成瘤栓，瘤栓又沿着下腔静脉向着心脏漫延，达到了肝静脉处，距离心脏仅有3厘米距离。病情十分凶险危急。
肿瘤生长示意图：
普外科邀请了放射科、胸外科、肿瘤内科、麻醉科和ICU，进行多科室讨论后，评估结论：给患者做手术，风险很大；不给患者做，她死路一条。最后，CEO李启东拍板决定，虽然手术风险大，但是为了给患者创造生的希望，医院支持为她动员一切力量，为手术的成功保驾护航。
患者及家属得知此情况，也十分惊喜，支持且配合此次手术。
为了保证手术的顺利，普外科胡志浩主任带领着团队制定了详细的手术方案。首先，手术的第一步是切除肿瘤，然后取出下腔静脉中的瘤栓。这个手术中的最大风险就是取栓。下腔静脉是人体内最大的静脉，某女士的此静脉直径达3厘米。里面汇集了下半身腹腔内所有脏器的血流，要打开血管取栓，风险可想而知。而且患者的瘤栓长得离心脏很近，操作中哪怕不慎脱落一小块，流入心脏栓塞肺动脉，患者就会死亡。
为了控制以上的风险，普外科邀请心胸外科于军主任协助，为患者开胸，并在心脏下方预先放好下腔静脉的阻断带。保证取栓时下腔静脉处于阻断状态，暂时阻断血液向心脏方向的流动，即可防止瘤栓脱落随着血流进入心脏再栓塞肺动脉。
手术进行到这部分，最凶险的一环就要开始了。麻醉科高飞主任严阵以待，一旦阻断开始，心脏将失去三分之二的回心血，血压将难以维持，而一旦阻断后放开，则大量受阻的血压涌入，心脏将不堪负担。超声科柴奕瑾主任密切配合，将一根探头通过患者食道插入心脏后方，时刻监控心脏功能。另外，阻断时间有限，取栓手术必须在30分钟内完成，如时间过长，内脏缺血时间过久，会造成脏器受损。
阻断开始了，先阻断心脏下方的下腔静脉，再阻断瘤栓远端的下腔静脉，然后是右肾静脉、门静脉等，都一一阻断。所有阻断完成，30分钟倒计时开始。胡志浩主任从左肾静脉前方的下腔静脉壁上切开一个5厘米长的口子，然后开始取栓。瘤栓很容易断裂，且瘤栓跟静脉壁黏连的很紧，取栓时要有技巧、控制好力度，尽量不把瘤栓弄碎。而在下腔静脉与左肾静脉的交界处，瘤栓已经侵犯了血管壁，这部分血管壁要连同肾静脉最后一并切除。
最后，瘤栓取出了，肿瘤切除了。医生将下腔静脉腔内冲洗干净，以防有瘤栓碎片残留。缺损的下腔静脉壁则做成形修复。终于，有惊无险，手术在规定时间内顺利完成了。
整个手术一共花费了近6个小时，慈林医院普外科协同其他科室为患者拆除了这个“定时炸弹”，并为她进一步治疗创造了机会。患者术后恢复也非常好，对于重新获得了生的希望，充满了喜悦与感激。
