右上腹经常疼痛、胀满感，常见原因有哪些？应该去宁波慈林医院做B超还是CT？

右上腹这个位置的解剖结构有肝脏、胆囊、肾脏、胰腺和结肠，如果经常出现右上腹的疼痛、胀满感，要首先从这几个器官的问题考虑。

因为整个腹腔脏器的结构是比较复杂的，所以通常情况下在医学上对于腹部的区分有4分法和9分法两种，而九分法比较常见，正常情况下是通过横竖两条线，互相交叉，将腹部区分为9个区域，这样就形成了右侧的上、中、下腹部，左侧的上、中、下腹部以及上腹部，中腹部和下腹部。而在右上腹这个区域，常见的腹腔脏器是肝脏、肾脏、胰腺、胆囊和结肠！今天我们来聊一聊导致右上腹疼痛的常见原因！

肝脏诱发的右上腹痛

肝脏是一个沉默的劳动者，默默的承担着保护我们身体非常重要的解毒作用，而且还可以合成胆汁，可以促进我们的消化，但是它如果出现问题的时候，往往不会诱发特殊的症状。即使肝脏已经出现了肝癌，也往往在侵及到肝脏的表面包膜的时候才会出现疼痛，如果患者平时有肝硬化或者是有肝脏相关的疾病，一定要到医院进行彩超的初步检查，明确是否存在肝脏内异常的结节样表现。

另外有些患者是肝脓肿，也会导致患者出现疼痛和肝部区域的胀满症状，但是肝脓肿的患者往往还伴有其他的症状，比如发烧和寒战，有些患者会出现严重的恶心、呕吐、黄疸能表现。

胆结石是另外的一个常见诱发右上腹痛的原因

诱发胆结石的原因是非常多的，很多患者的疼痛往往都集中在右上腹，尤其是在摄入含脂肪含量比较高食材的时候，由于胆囊排空胆汁有可能造成疼痛。胆囊结石比较小或者是量不是很多的情况下以疼痛为主，但如果结石比较大，堵住了胆囊排空胆汁的管道，继发炎症会诱发剧烈的疼痛，患者会出现发烧，寒战严重的时候会导致皮肤和眼睛的黄疸。

●怀疑胆囊有问题的朋友，一定要空腹去医院进行彩超检查，明确是否存在胆囊结石或者是泥沙样的沉积。

肾结石会导致右上腹痛

肾脏内的石头往往并不会诱发剧烈的疼痛，有时在剧烈敲击的情况下才能导致有异常的感觉，但是有的时候，结石有可能掉入到肾盂或者是输尿管内诱发疼痛，另外如果长期的存在结石，也有可能导致泌尿系感染，尤其是肾脏感染，患者也会出现明显的肾区以及右上腹的疼痛。泌尿系感染的患者还会出现发热、寒战，频繁的小便，排便时有明显的痛感，尿中有可能会明显的存在血丝、小血块，或者是整个尿液变得暗红，有感染的患者尿液会比较浑浊，闻起来是有异味。

●彩超检查可以明确患者的肾脏、输尿管内是否存在着结石，或者是肾脏的肾盂是否扩张。进行尿液常规的检查可以明确患者是否存在着泌尿系感染。

胰腺的问题

胰腺和胆囊有共同的开口，将胆汁和胰液排放入十二指肠内。

胰腺囊肿、胰腺癌的患者会出现腹部的疼痛，有些患者会表现为右上腹不适、胀满甚至疼痛。谢医生在普外科轮的时候，有一个患者是一个比较大的胰腺囊肿患者，囊肿已经达到了7公分左右，她主要的症状就是右上腹的胀满感，其他没有任何特殊症状。

当胰腺出现炎症的时候，患者就会出现中腹部以及右上腹和右侧腹部的疼痛，很大一部分患者还会出现右侧肩背部的疼痛。发生急性胰腺炎的患者往往都会有一个暴饮暴食的经历，如果是糖尿病患者更容易诱发胰腺炎，发作的时候，患者会有剧烈的疼痛，患者会大汗淋漓，有剧烈的恶心呕吐，病程进展快的有可能危及生命。所以如果考虑是胰腺炎的患者应该立即去医院进行检查治疗。

●进行腹部彩超检查核磁初步诊断，通过彩超我们可以看到胰腺是否存在着占位、囊肿，是否存在着明显的增大，周边是否有渗出，如果存在问题应该进一步的进行ct或者是核磁检查。

结肠的问题

结肠全程比较长，在右上腹的结肠部位与肝脏比较接近，我们称之为结肠肝曲，这个位置是升结肠和横结肠交界部位，属于右半结肠。

这个部位有问题的时候，患者也会出现右侧上腹部的不适感、胀满感以及疼痛，有一些患者有溃疡性的结肠炎或者是结肠的癌症，患者会伴有排便性状的改变，在大便当中有粘液或者是有血便的情况。

很多有结肠癌的患者，不仅伴有大便性状的改变和疼痛，而且会有比较快速的身体消瘦。

●对于结肠问题的检查，结肠镜是最好的，通过糖尿病检查我们可以看到整个结肠腔内到底有没有明显的炎症表现，是否有溃疡，是否有占位息肉，如果发现有占位性的病变，在检查的同时可以取一小块病理进行检查，明确是否为癌症或者是其他病变。

另外如果伴有明显的消瘦，也可以进行便常规化验，观察是否有潜血，辅助诊断。

其它少见的问题以及总结

导致右上腹疼痛的问题是非常多的，比如右下肺的肺炎，就有可能导致右侧肋骨下方腹部的疼痛，因为右下肺和肝脏之间仅仅隔着一层膈肌；还有一部分患者是带状疱疹诱发的右侧腹痛，当疱疹还没有显现的时候，主要的症状是以右侧的腹痛为主的，就在前不久我们医院的功检科一位老主任也出现了这种情况，主要症状就表现在右侧的腹痛，做了几乎所有的肠道检查，没有发现任何的问题，后来当疱疹显现的时候，才做出了明确诊断是带状疱疹惹的祸。

做出明确的诊断，必须要结合患者的症状、相关的辅助检查以及医生细致的查体，三维一体，才能更好的帮助患者确定问题的所在。建议频繁出现右上腹或者是右侧腹部胀满感、疼痛的患者，要及时的去医院普外科、消化科进行相关的检查，明确自己是否存在问题，早发现、早治疗。

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