乳腺癌的分期评估？宁波乳腺癌的分期放疗效果怎么样？慈林医院乳腺癌放疗主任医师技术好
目前乳腺癌以美国癌症联合会（AJCC）发布的第八版TNM分期（2017年）为参考，根据原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）和远处转移（M）的情况由早至晚共可分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，以临床资料为参考制定分期标识为c，以病理资料为参考制定分期标识为p，本文仅选择p分期进行阐述。根据T、N、M的不同病理结果情况，合力推导乳腺癌的病理分期如下：
Ⅰ期即为乳腺癌的早期，而一旦出现了远处转移（M1）即为Ⅳ期晚期乳腺癌。
TNM（适用于乳腺浸润性癌、乳腺导管原位癌）的具体分期定义如下：
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T——原发肿瘤
TX 原发肿瘤无法评估；
T0 无原发肿瘤证据；
Tis（DCIS） 导管原位癌；
Tis（Paget） 乳头Paget病，乳腺实质中无浸润癌和/或原位癌。伴有Paget病的乳腺实质肿瘤应根据实质病变的大小和特
征进行分期，并对paget病加以注明；
T1 肿瘤最大径≤20mm；
T1mi 微小浸润癌，肿瘤最大径≤1mm；
T1a 1mm＜肿瘤最大径≤5mm；
T1b 5mm＜肿瘤最大径≤10mm；
T1c 10mm＜肿瘤最大径≤20mm；
T2 20mm＜肿瘤最大径≤50mm；
T3 肿瘤最大径＞50mm；
T4 任何肿瘤大小，侵及胸壁或皮肤（溃疡或者卫星结节形成）；
T4a 侵及胸壁，单纯的胸肌受累不在此列；
T4b 没有达到炎性乳癌诊断标准的皮肤的溃疡和/或卫星结节和/或水肿（包括橘皮样变）；
T4c 同时存在T4a和T4b；
T4d 炎性乳癌。
pN——区域淋巴结
pNX 区域淋巴结无法评估（先行切除或未切除）；
pN0 无区域淋巴结转移证据或者只有孤立的肿瘤细胞群；
pN0（i+） 区域淋巴结中可见孤立的肿瘤细胞群(≤0.2mm)；
pN0(mol+) 无孤立的肿瘤细胞群,但PCR阳性；
pN1
pN1mi 微转移（ 最大直径>0.2mm，或单个淋巴结单张组织切片中肿瘤细胞数量超过200个，但最大直径≤2mm）；
pN1a 1-3枚腋窝淋巴结转移，至少1处转移灶＞2mm；
pN1b 同侧乳腺内侧淋巴结转移（包括微转移）
pN1c pN1a + pN1b；
pN2 4-9个患侧腋窝淋巴结转移；或临床上发现患侧乳腺内侧淋巴结转移而无腋窝淋巴结转移；
pN2a 4-9个患侧腋窝淋巴结转移，至少1处转移灶>2mm；
pN2b 有临床转移征象的同侧乳腺内侧淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移；
pN3 10个或10个以上患侧腋窝淋巴结转移；或锁骨下淋巴结转移；或临床表现有患侧乳腺内侧淋巴结转移伴1个以上腋窝
淋巴结转移；或3个以上腋窝淋巴结转移伴无临床表现的镜下内乳淋巴结转移；或锁骨上淋巴结转移；
pN3a 10个或10个以上同侧腋窝淋巴结转移（至少1处转移灶>2mm）或锁骨下淋巴结转移；
pN3b 有临床征象的同侧乳腺内侧淋巴结转移，并伴1个以上腋窝淋巴结转移；或3个以上腋窝淋巴结转移，通过前哨淋巴结活检发现乳腺内侧淋巴结转移，但无临床征象；
pN3c 同侧锁骨上淋巴结转移。
