乳腺癌放疗的不良反应有哪些？宁波慈溪慈林医院的放疗设备怎么样？放射性皮炎怎么解决？
作者：慈溪慈林医院肿瘤中心 浏览量：143 发布时间：2023-11-20
据美国癌症数据统计，2014年新增232670例新发癌症病例，其中乳腺癌患病人数占全部女性恶性肿瘤的41%。相对于肺癌、结肠癌而言，乳腺癌的发病呈现年轻化趋势，约61%的乳腺癌患者在诊断初期已为局部晚期。近年来，乳腺癌发病率在中国也呈现明显高发态势，大部分患者术后需行术后辅助放疗降低复发风险。对于放疗，大部分患者一方面对放疗流程不了解而紧张，另一方面对放疗相关不良反应较为担忧。
那么，乳腺癌放疗有哪些不良反应呢？患者要如何配合医生从而减少不良反应的发生呢？
放疗15次左右开始，皮肤可出现色素沉着、毛囊扩张、汗毛脱落、红斑、水肿等放射性干性皮肤反应。放疗20次开始或放疗结束后1-2周可出现水疱、溃破等湿性皮肤反应。放疗期间避免阳光直接照射，应着宽松透气纯棉衣物，减少出汗，保持照射皮肤干燥。照射野内皮肤忌外用任何药物。清水轻柔清洗，忌用肥皂或沐浴露清洁。出现湿性皮肤反应时，及时门诊就诊药物治疗。淋巴水肿与手术及放疗有关，早期表现为上肢发紧、发胀、发沉，周径增粗。后期可出现胀痛、活动受限，或并发软组织蜂窝炎。
以预防为主，无特效药物。早期应积极处理，避免外伤、过热及静脉穿刺等操作，避免上肢过度锻炼，抬高上肢，专业人工按摩，使用弹力袖带等。放射性肺炎是指肺组织在受到放射后发生的局部损伤。主要症状有干咳、气短胸痛等，重者会出现呼吸功能不全。轻症患者根据具体情况，进行止咳、平喘、雾化吸入、适当氧疗、祛痰等对症治疗。对于重症患者，一般需要激素治疗，必要时需要住院对症支持治疗。放疗所致的心脏损伤在放疗中或放疗后数月至数年均有可能发生。放射性心脏损伤可以分为：心包病变、心肌炎、冠状动脉病变、瓣膜病及传导异常。放射性心脏损伤主要是预防为主，采用先进的放疗技术降低心脏受照剂量，目前无预防性药物，一旦出现损伤，对症支持治疗为主。临床常表现为轻者患侧上肢感觉缺失、疼痛、轻度无力；重者持续感觉异常、激烈疼痛、上肢瘫痪、肌肉萎缩。臂丛神经损伤主要是预防为主，临床治疗上主要予对症支持治疗，可使用神经营养药物及镇痛药物，辅以物理功能锻炼，避免加重功能障碍导致患者终身疼痛。乳腺癌病人术后放疗对血象整体影响较小，但绝大部分患者化疗后骨髓储备功能较差，放疗期间亦容易出现骨髓抑制。需定期复查血常规，有问题及时对症治疗。同时要加强营养，多补充蛋白质增强体质。若排除骨髓抑制所致，一般无需药物治疗，注意休息、加强营养，一般不影响放疗的进行。若疲乏严重，经主管医生评估是否需要暂停放疗。
慈林医院放疗科的医科达Synergy直线加速器是世界上较先进的精确放疗设备，包含一台医科达Synergy直线加速器、Synergy XVI在线图像引导系统、IVIEWGT实时射野成像系统、MOSAIQ放射治疗系统、主动呼吸控制系统（ABC）、Monaco放射治疗计划系统和调强治疗计划验证系统。特别是其160片、厚度为5mm的多叶光栅（MLC）,完全胜任常规放疗、普通三维适形放疗（3DCRT） 、容积调强、三维适形调强放疗（IMRT），更适合在3D、4D图像引导下的精确放疗（IGRT）等。
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