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鼻咽癌

一、什么是鼻咽癌?
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,发病率在耳鼻喉恶性肿瘤当中排在首位。发病年龄多在40-50岁,男性发病率多于女性。并且中国南方沿海地区发病率高于北方山区,根据原发病变部位的不同可出现不同症状。


二、鼻咽癌的分类?

国内将鼻咽癌可分为原位癌、浸润癌两大类,而浸润癌则又包括5个亚型:微小浸润癌、鳞状细胞癌(高、中、低分化)、腺癌(高、中、低分化)、泡状核细胞癌、未分化癌。


三、鼻咽癌的发病原因有哪些?

1、遗传及地域因素: 鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象,还有地域聚集性,主要发生于我国南方五省,即广东、广西、湖南、福建和江西,占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。
2、病毒因素:免疫学和生物化学研究证实感染EB病毒与鼻咽癌关系密切。
3、环境因素:环境污染是诱发鼻咽癌的重要因素之一,若长期在污染严重,含有多种致癌的化学物质的环境中工作或者生活,患有鼻咽癌的概率较之于在健康环境下生活的人群要高的多。
4、生活压力:生活方式也是引起鼻咽癌发病的一个重要原因,很多年轻人生活不规律,生活压力过大,饮酒吸烟都会影响健康。


四、鼻咽癌的症状有哪些?

1、鼻塞、耳鸣、听力下降。耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号,鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时,可能出现双侧鼻塞。
2、颈部淋巴结肿大。对于经消炎治疗无缩小,甚至持续迅速增大的颈部肿块,尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块,需要及时就诊。
3、偏头疼。  鼻咽癌的另一早期症状为偏头疼,早期头疼通常为间歇性,晚期则呈现持续性激烈头疼,此时患者应引起重视,最好做颅底照片或CT扫描以确定病因。
4、鼻涕中带血。  涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时,经常被患者疏忽,误认为是鼻炎或鼻窦炎,或被当作咯血到内科就诊。


五、鼻咽癌的诊断?

1、临床检查: 检查头颈部 鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、软腭有无鼻咽癌向外扩展、眼部有无视力减退或消失、突眼、眶内肿块等
2、影像学检查:纤维鼻咽镜检查,可以观察到鼻后孔、鼻中隔、鼻腔后部、鼻咽侧壁、咽鼓管、侧窝、软腭背面和后壁等。
3、CT检查:可以了解鼻咽腔内肿瘤的部位、管腔是否变形或不对称,咽隐窝是否变浅或闭塞。此外还可以显示鼻咽腔外侵犯,如鼻腔、口咽、咽旁间隙、颏下窝、颈动脉鞘区、翼腭窝、上颌窦、筛窦、眼眶、颅内海绵窦以及咽后、颈部淋巴结有无转移。
4、X线检查:  采用X线平片检查可以了解肿瘤范围和颅底骨破坏情况,有利于对鼻咽癌的分期、制定放射治疗计划、随访病人和评价预后.
5、B超检查:在鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查,了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。
6、鼻咽活检诊断:对鼻咽镜检查中发现可疑的部分采样以撷取一部分的粘膜细胞或小块组织,经过处理后送病理分析。
7、血清学检查:  鼻咽癌患者中血清中EB病毒抗体水平与其他恶性肿瘤患者和健康人之间存在非常明显的差异,因而可用作鼻咽癌的辅助诊断方法


六、鼻咽癌的治疗方法有哪些?

1、放射治疗:多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性高,因而放疗是治疗鼻咽癌的首选方法。对鼻咽癌的放疗有姑息型放疗及根治性放疗、
2、手术治疗:包括鼻咽癌原发灶切除术、颈部淋巴结清除术、颈部淋巴结单纯摘除术等。

3、化疗:绝大多数的鼻咽癌患者都需要诱导化疗,诱导化疗既可以缩小原发病灶、更能有效地缩小颈部淋巴结,病灶小了放射治疗的效果会更好,另外,诱导化疗还可以减少远处转移的机会。姑息性化疗适用于鼻咽部或颈部治疗失败暂时又不能再次局部治疗的患者,尤其是出现了远处转移、理论上再没有根治机会的患者。

4、靶向治疗:晚期鼻咽癌可以考虑在放化疗方案中增加靶向药物西妥昔单抗、贝伐单抗等。

5、中医治疗:中医治疗鼻咽癌有着其独特的优势。对于患者来说,安全性好,毒性作用小,适合长期用药,而且治疗过程中患者痛苦小。此外,鼻咽癌治疗方法采用中医还有一个原因是,中医中药对于提高患者的免疫功能有很好的帮助,扶正祛邪效果好。

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