瘤=肿瘤=癌症？“肿瘤标志物”表示什么？宁波慈溪放疗科专家教你一分钟读懂报告单

癌症是大家都谈及“色变”的一种疾病。在很多人眼中，肿瘤和癌症是对等的。可为什么一些肿瘤叫XX癌，一些又叫XX瘤？

现实生活中，不少患者“癌”“瘤”不分，从而常常会导致“把瘤当癌，寝食难安”或者“轻视癌症，延误病情”。

而随着健康体检的不断普及，肿瘤标志物成为许多人体检时的常规项目。医生们也常常会被询问到关于肿瘤标志物的各项问题。

那到底什么是肿瘤？癌＝肿瘤？肿瘤标志物升高了，是不是就代表得了癌症？

今天 ，就让我们一起跟专家来学习~

什么是肿瘤?

肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生和凋亡不足而形成的新生物。简单地说，肿瘤的本质是机体细胞失去控制的异常增殖所形成的异常器官，大部分表现为肿块。

良性？恶性？

肿瘤其实还有第三大类！

根据肿瘤细胞的分化程度、肿瘤的生物学行为及对机体的危害程度，将肿瘤分为良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤三大类。

良性肿瘤：是指无浸润或转移能力的肿瘤；

交界性肿瘤：又称为中间性肿瘤或中间型肿瘤，是一类潜在低度恶性的肿瘤，同时具有良性肿瘤和恶性肿瘤的某些特征；

恶性肿瘤：是指具有浸润和转移能力的肿瘤。恶性肿瘤的类型繁多，具名的恶性肿瘤超过1000种。

为什么有的疾病叫XX瘤？有的则叫XX癌？

其实，根据肿瘤的性质、组织来源和发生部位不同，肿瘤的名字也不同。

良性肿瘤:

一般称瘤，命名方式为部位+组织来源“瘤”。例如，发生于左上肢纤维结缔组织的良性瘤称为左上肢纤维瘤，来源于左乳腺腺管上皮的良性瘤称为左乳腺腺瘤等。

恶性肿瘤:

癌。上皮组织来源的恶性肿瘤称为癌，命名方式为部位+组织来源“癌”，如膀胱移行细胞癌等。

肉瘤。间叶组织(纤维组织、脂肪、肌肉、骨、软骨等)来源的恶性肿瘤称为肉瘤，命名方式为部位+组织来源+“肉瘤”，如股骨骨肉瘤等。

其他特殊命名的恶性肿瘤。

①在肿瘤前冠以“恶性”，如恶性淋巴瘤；

②以母细胞瘤命名；如神经母细胞瘤；

③以人名命名，如霍奇金淋巴瘤；

④含三个胚层的肿瘤，如畸胎瘤；

⑤根据肿瘤细胞的形态命名，如骨巨细胞瘤等。

所以，看到这里您大概就能明白，肿瘤不等于癌症，但癌症都是肿瘤。大部分叫“瘤”的肿瘤是良性肿瘤，譬如血管瘤、脂肪瘤等等，但有些叫“瘤”的肿瘤也可能是恶性肿瘤，甚至是高度恶性的肿瘤，譬如胸腺瘤、胶质母细胞瘤、神经母细胞瘤等等都是恶性肿瘤。

另外，还有少数恶性肿瘤不能归类于癌与肉瘤中，如淋巴瘤和白血病等，而通俗意义上的“癌症”则泛指所有的恶性肿瘤。

说完了肿瘤的分类，接下来一起跟学习各类“肿瘤标志物”以及数字背后的含义吧~

01

肿瘤标志物升高不等于患了癌症

有几类肿瘤标志物敏感度比较高，如原发性肝癌中70%—90%有AFP升高，前列腺癌PSA总体阳性率约为70%，但目前还没有100%敏感的肿瘤标志物。

因此，除了一些良性疾病的影响之外，检测仪器或试剂的不同，有时也会导致肿瘤标志物的升高，具体情况要结合临床来确定。因此，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症，尤其是单项肿瘤标志物轻度升高者，不必过于恐慌，及时至专科就诊并配合其他辅助检查手段，综合判断。

02

数值明显或进行性升高要重视

如果单次检查发现某项肿瘤标志物升高特别明显，数倍高于正常值上限，或多项肿瘤标志物协同升高并且指向同一个系统的，则更有临床意义。经过反复检查，数值动态进行性升高者，需引起特别重视。建议先查该标志物对应的最常见疾病，如CA125升高，女性可以先查有无卵巢疾病，若排除异常，还需进一步检查宫颈、子宫内膜、胰腺、肝脏等等；而男性需更加警惕肺癌、肝癌、胃肠或胰腺癌等。当然一些非肿瘤疾患也可引起CA125水平一过性升高。

另外，有恶性肿瘤家族史者如出现肿瘤标志物升高，即便没有症状和体征，也必须复查和随访。

03

排除肿瘤后也应积极查清原因

虽然肿瘤标志物升高不一定就是肿瘤，但也并不意味着可以高枕无忧，坐视不管，应积极查清原因，回顾自身是否存在有不良的生活习惯，并施加有效的健康干预，并遵医嘱复查，如多次强阳性则应深入进行临床检查，以便早发现、早治疗。

04

并非每个癌症患者的肿瘤标志物都很高

虽然恶性肿瘤的标志物升高会引起人们警惕，使得一些早期的病例得以及时干预，但比如临床上有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125就一直正常，手术前后也没有明显变化。因此，肿瘤标志物检查并不能作为判断是否患癌的“金标准”，如果想明确肿瘤性质，需进一步进行病理检查。

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【甲胎蛋白（AFP）】

主要用于原发性肝癌诊断。一般情况下，如甲胎蛋白≥400μg/L(非怀孕者)，建议立即至消化内科进一步诊治。没有病史者，建议半个月内复查并追踪检查。但是，妊娠或者一些活动性肝病时也可增高。

【癌胚抗原（CEA）】

特异性较强的广谱恶性肿瘤标志物，主要用于消化道肿瘤、肺癌及其他恶性肿瘤的辅助诊断，如轻微升高，可半个月后复查；如癌胚抗原增高≥8μg/L，或进行性升高，建议尽快至消化内科进一步诊治。其它如重度吸烟者、直肠息肉、结肠炎患者也可能轻度增高。

【CA19-9】

主要用于消化道肿瘤的辅助诊断，胰腺癌、肠癌、胆囊癌可明显增高。如CA19-9≥100 kU/L，建议立即至消化内科进一步诊治。胰腺炎、胆囊炎、肝硬化、肠息肉或某些妇科疾病也可能增高。

【CA125】

临床上最重要的意义就是反映卵巢癌。其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。建议做好复查并1-3个月追踪检查。

【前列腺特异性抗原(PSA)】

前列腺癌的特异性肿瘤指标，如PSA<10μg/L，建议进行前列腺Ｂ超检查及1-2个月复查前列腺特异性抗原。如PSA>10μg/L，建议至泌尿外科进一步诊治，检查游离前列腺特异性抗原，必要时穿刺活检。前列腺炎患者也可轻度增高。

【CA15-3】

可作为乳腺癌辅助诊断的指标。建议至乳腺专科进一步诊治，半个月内复查并1-3个月追踪检查。男性该指标明显升高时，主要可见于肺癌、结肠癌、胰腺癌、胆管癌、原发性肝癌等，建议至呼吸科、消化科进一步排查。

【CA242】

主要用于消化道肿瘤的辅助诊断，胰腺癌、肠癌等可见明显增高，急性胃肠炎、阻塞性黄疸患者也可见增高。建议半个月内复查并1-3个月追踪检查，若明显增高建议做上腹部CT和胃镜、肠镜检查,至消化内科进一步诊治。

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