在宁波医院舌癌、舌底癌放疗还是手术好？慈溪肿瘤医院慈林医院舌底鳞状细胞癌精准放疗后还需要化疗或是靶向吗？

       病因至今尚未完全认识，多数认为其发生与环境因素有关，如热、慢性损伤、紫外线、X线及其他放射性物质都可成为致癌因素，例如舌及颊黏膜癌可发生于残根、锐利的牙尖、不良修复体等的长期、经常刺激的部位。另外，神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与舌癌的发生有关。

4.早期常发生颈淋巴结转移。

治疗

手术治疗1.原发肿瘤：对于原发肿瘤需采用对肿瘤的扩大切除，一般需要在肿瘤边界外 1～1.5cm 行对肿瘤的扩大切除，切6除后标本中，癌瘤外有 5mm 以上的正常组织可以认为有足够的安全边界。手术切除计划的制定应当以原发肿瘤的侵犯程度为基础，可以通过临床检查和影像学检查来确定。2.颈部淋巴结处理：原则上舌癌的手术治疗在切除原发灶的同时需要行同侧的颈部的淋巴清扫术；对于对侧转移或者肿瘤侵犯越过中线的患者，还应行对侧的颈淋巴结清扫手术。对于根治性颈淋巴结清扫术，可根据实际情况决定是否保留副神经、胸锁乳突肌和颈内静脉。N0 患者，采用肩胛舌骨上淋巴清扫术。对于 cT1N0M0 的患者，颈部淋巴结的处理存在争议，可以观察随访、选择性颈淋巴结清扫或者前哨淋巴结活检。N1 患者，采用肩胛舌骨上淋巴清扫术或根治性颈淋巴结清扫术。N2 及以上的患者，采用根治性颈淋巴结清扫术。3.整复手术：切除后舌缺损小于 1/3 时，可以直接拉拢缝合；缺损大于 1/3 时，可以采用邻位瓣、带蒂瓣或者血管化游离皮瓣来修复；对于侵犯下颌骨，切除后存在下颌骨缺损的情况可以采用血管化骨瓣修复。

其他治疗方法

1.放射治疗

（1）早期病例首先手术，如因各种原因无法接受手术，可行根治性放疗。

（2）对于手术后存在不良预后因素的，应行辅助放疗。例如：边缘阳性、颈部淋巴结转移（单个淋巴结转移是否需要放疗存在争议）、神经周围侵犯等。

（3）术前诱导放疗需谨慎采用。全身综合治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和基因治疗等，对于晚期病例常作为辅助性治疗方法酌情使用。

其他治疗

营养支持、镇痛、心理干预、中医中药等可用于提高患者生活质量、增强治疗信心。

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