早期乳腺癌术后要求放疗是过度医疗吗？宁波慈林医院可以做精准调强放疗吗？

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，乳腺癌新增人数高达226万，正式取代肺癌，成为全球发病率第一大癌症！

在我国，乳腺癌发病率居所有女性恶性肿瘤首位。据《2015中国肿瘤登记年报》数据显示，我国女性乳腺癌发病率为42.55/10万人， 2022年，中国乳腺癌患者将高达250万。乳腺癌成为威胁女性健康的第一杀手，不可忽视。

前些年为防止乳腺癌术后为复发，一般采取手术切除，直接将肿瘤连根拔起，并且简单粗暴地将土壤一并清除，以免留下复发的隐患，所以，即便使乳腺癌只有黄豆大小，为了以防万一，也需要把整侧乳房切除。

随着医疗技术日益地进步与发展，对于早期乳腺癌患者，国际上目前流行的治疗理念是有机会有条件尽量保乳，后期再通过“联合治疗”的治疗方法，对癌细胞进行最大程度地清除，避免之前那样把整侧乳房都切除，对患者的身心都造成伤害。同时，关注患者的心理和社会回归问题，从以往的“以病为中心”转向“以人为中心”。

30多岁的沈小姐家住浒山，是一名外贸人员，洗澡时无意摸到左乳，发现乳房外侧上限有一颗蚕豆大小的肿块，于是到市区某医院做了彩超+穿刺，发现患了左乳浸润癌；沈小姐有些不可置信，不痛不痒的一颗小肿块怎么可能就是恶性肿瘤呢？她来到上海某三甲医院乳腺外科再次复查，仍确诊为左乳浸润性乳腺癌。

因为发现及时，病情还处于较早期，所以在外科医生建议下，做了左乳保乳手术。术后医生让沈小姐继续接受放疗。沈小姐感到很疑惑，自己是早期乳腺癌，又做了手术切除，再做放疗不是过度医疗了吗？外科医生解释道：因保乳术没有将癌细胞周围的“土壤”一并移除，仍有复发的可能，根据指南最好进行精准放疗，彻底阻止乳腺癌“死灰复燃”。

那究竟什么是精准放疗，它是如何发挥作用的呢？

精准放疗是高能射线在3D图像引导下的精确放疗， 它通过CT定位，精准找到病灶，就像“巡航导弹”一样瞄准乳房本身、乳房切除术后的胸腔壁和（或）周围淋巴结，通过精准定位和精确的剂量计算，将放射治疗集中在病变靶区内，以高精度、高剂量、高疗效、低损伤以“清除”那些预谋在未来某天卷土重来的癌细胞；相比普通放疗或常规放疗，它对靶区内的放射剂量更高，周边的正常组织的损伤更小，不良反应更低。

由于放疗的特殊性，常规分割一般为放疗25次，一周放疗5天，休息2天，每次的照射时间约在十几分钟，一个放疗疗程需一个多月，所以沈小姐决定回慈溪放疗。

 经多方打听，沈小姐得知慈林医院的放疗设备是近两年从瑞典进口的医科达直线加速器，设备非常不错，医生也全是来自大三甲专科肿瘤医院，不但可以进行精准放疗，还可以根据病情选择三维适形放疗、调强放疗或是容积旋转调强放疗，于是最终决定来慈林肿瘤中心进行就诊放疗。

根据沈小姐的病情慈林医院放疗科很快给沈小姐制定了个性化的放疗方案。

接下来的五周时间里，沈小姐每天花十几分钟来慈林医院进行门诊放疗，结束后即可离开回家，无需住院，这样的方式既接受了治疗又兼顾了工作和家庭，而且也基本无不良反应。目前沈小姐已经顺利结束放疗，彻底回归家庭和生活。

放疗科张苏主任介绍：据研究显示，保乳术后接受全乳放疗与不接受放疗相比，能够降低2/3的局部复发率，欧美国家的保乳术后放疗患者的5年生存率是91.6％~97.5％，国内以上海为例，近日公布一组保乳术后放疗患者的疗效数据，显示患者5年总生存率为97％、局部控制率为98％，达到与乳房根治术同等的治疗效果。因此对于绝大多数早期乳腺癌患者，放疗是局部手术后必要的后续治疗手段，能够提高保乳手术的成功率，并有效延长患者的生存期。

慈林医院放疗科的医科达Synergy直线加速器是世界上较先进的精确放疗设备，包含一台医科达Synergy直线加速器、Synergy XVI在线图像引导系统、IVIEWGT实时射野成像系统、MOSAIQ放射治疗系统、主动呼吸控制系统（ABC）、Monaco放射治疗计划系统和调强治疗计划验证系统。特别是其160片、厚度为5mm的多叶光栅（MLC）,完全胜任常规放疗、普通三维适形放疗（3DCRT） 、容积调强、三维适形调强放疗（IMRT），更适合在3D、4D图像引导下的精确放疗（IGRT）等。

备注：因肿瘤病情复杂，可添加拔打0574-63995898或17788539772，咨询医师