肺原位腺癌、微浸润腺癌和浸润性腺癌有什么区别？

根据国际肺癌研究协会（ISLAC）的定义，AIS为最早期的肿瘤，贴壁肺泡生长，CT表现为纯磨玻璃结节，5-30mm，没有实性成份（图2）。理论上AIS不突破基底膜，不会发生转移，AIS不影响生命，并可能长期（数年甚至数十年）不生长，因此AIS是不需要手术的。MIA为AIS的进一步发展，定义为肿瘤突破基底膜的范围不超过5mm,CT表现为小于30mm的磨玻璃结节，有不超过5mm的实性成分（图3）。MIA的生长情况和AIS类似，但由于极少量的突破基底膜，有极少的肿瘤转移的可能。术后极少复发，5年复发率1%左右。因此，MIA可以考虑手术，但需要考虑到手术本身的风险，手术必要性不强。

而浸润性腺癌IAC则有很大的差别，IAC为AIS和MIA的进一步发展，生长速度加快。CT上表现为实性成份大于5mm的混杂磨玻璃结节（图4）。由于肿瘤突变基底膜增多，转移复发的风险开始显现，可能会影响总体的生命。手术之后，根据实性成分的大小（5-10mm,10-20mm,20-30mm)，IAC的5年生存率为92%-77%（图5）关于肺磨玻璃结节的病理和CT定义（图2）7mm的纯磨薄结节，有血管增粗，模型判断为MIA，可考虑手术，但必要性不强，推荐观察，如增大再手术实性成分大于5mm，模型判断为IAD，建议手术浸润性腺癌（IAC）的5年生存期，根据实性成分大小，为92-77%       

为了达到最大程度保护生命的原则，磨玻璃结节一旦有可能往IAC的趋势发展，在权衡手术的风险后，可以考虑手术切除。因此，磨玻璃结节的诊断要点是将IAC鉴别出来。从定义上看，只有的CT表现为实性成分大于5mm的混杂磨玻璃结节才是IAC。但是目前的研究认为，纯磨玻璃结节也有可能是IAC。这就需要我们的磨玻璃结节浸润分级模型，将IAC从磨玻璃结节中鉴别处理，来指导手术的必要性。

  慈林医院放疗科的医科达Synergy直线加速器是世界上较先进的精确放疗设备，包含一台医科达Synergy直线加速器、Synergy XVI在线图像引导系统、IVIEWGT实时射野成像系统、MOSAIQ放射治疗系统、主动呼吸控制系统（ABC）、Monaco放射治疗计划系统和调强治疗计划验证系统。特别是其160片、厚度为5mm的多叶光栅（MLC）,完全胜任常规放疗、普通三维适形放疗（3DCRT） 、容积调强、三维适形调强放疗（IMRT），更适合在3D、4D图像引导下的精确放疗（IGRT）等。

备注：因肿瘤病情复杂，可添加拔打0574-63995898或17788539772，咨询医师