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化疗中的NC方案、GC方案、PC方案、EP方案代表什么意思?慈林医院可以化疗吗?

肺癌是世界恶性肿瘤最常见的死因之一。随着吸烟、环境污染等危险因素的增加,肺癌的发病率和死亡率正在逐年递增。

临床上一般将肺癌分为两大类:非小细胞癌小细胞癌。其中非小细胞癌约占肺癌病理类型的75%~80%。化疗是治疗肺癌的有效方法之一,尤其是中晚期肺癌患者。


非小细胞肺癌化疗方案

长春瑞滨+顺铂(NC)方案

此方案为早期的三代方案。美国西南肿瘤协作组(SEOG)在一项临床Ⅲ期研究中,选择206例晚期非小细胞肺癌患者随机进入长春瑞滨+顺铂组和顺铂单药组。

研究结果:长春瑞滨+顺铂组总有效率26%、中位生存期8个月、1年生存率36%,明显优于顺铂单药。

吉西他滨+顺铂(GC)方案

在1999年发表的一项Ⅲ期临床研究中,比较吉西他滨+顺铂方案与第1代标准方案(依托泊苷+顺铂方案),有效率分别为40.6% 对比 21.9%,中位疾病进展时间6.9个月 对比 4.3个月,中位生存时间为8.7个月 对比 7.2个月。

一项临床Ⅲ期随机对照研究中的不同组织学类型亚组分析显示:吉西他滨+顺铂方案对鳞癌有效率36.7%。

紫杉醇十顺铂(PC)方案

一项美国的Ⅲ期临床研究比较紫杉醇+顺铂方案和依托泊苷+顺铂方案,结果:有效率分别为27.7% 对比 12.4%,中位生存时间为9.9个月 对比 7.6个月,1年生存率为38.9% 对比 31.8%。因此紫杉醇+顺铂方案取代依托泊苷+顺铂方案为标准的晚期非小细胞肺癌一线治疗方案。

但在2007年一项晚期非小细胞肺癌化疗方案回顾性的研究分析显示:紫杉醇十顺铂方案与其他三代含铂方案比较近期有效率相当,但无疾病进展时间较短。因此不是晚期非小细胞肺癌一线化疗的优势方案。

多西他赛+顺铂(DC)方案

一项有28个国家1200例患者参加的大型国际多中心Ⅲ期临床研究,比较多西他赛+顺铂方案与长春瑞滨+顺铂方案,有效率分别为32% 对比25%,中位生存期为11.3个月 对比10.1个月,1年生存率分别为46% 对比41%。与培美曲塞方案相比,多西他赛方案总的疗效与中位生存期无显著差别。

培美曲塞+顺铂(CP)方案

临床研究比较了培美曲塞+顺铂与吉西他滨+顺铂,两组的有效率相近,分别为30.6% 对比28.2%,中位生存时间两组相当均为10.3个月。在化疗的毒副反应方面,特别在严重的血液毒性方面培美曲塞+顺铂方案明显低于吉西他滨+顺铂方案。

与非小细胞癌不同,小细胞癌有明显的转移倾向,倍增时间也短得多,因此手术一般不作为主要的治疗手段。由于小细胞癌对放化疗的敏感性比非小细胞癌高(80%对化疗都有反应),非手术方法成为首选。

小细胞肺癌化疗方案

一线化疗方案

(1)依托泊苷和顺铂(EP)方案

该方案取代了烷化剂/蒽环类为基础的方案,基于其在局限期疾病中疗效和不良反应的优势。在局限期小细胞肺癌中,应用依托泊苷和顺铂方案,完全缓解率可达20%~45%,在广泛期可以达到10%~25%的完全缓解率。

(2)依托泊苷和卡铂(CE)方案

对比早期和延迟超分割(在临床上我们把一天照射2次或3次,中间间隔4~6小时,每次照射剂量比常规的200希戈瑞小,多为每次115~120希戈瑞,总的疗程不变或略延长,总剂量增加的放疗方法称为超分割放疗。)胸部放疗联合同步化疗治疗局限期小细胞肺癌的 II 期随机研究:患者接受依托泊苷和卡铂方案化疗 6 周期,并随机接受同步第 1 周期(A 组,n = 42)或第 4 周期(B 组,n = 39)开始的胸部放疗。

2 年生存率为 36% 对比 29%,3 年生存率为 22% 对比 13%,远处复发率为 38% 对比 61%)。3~4 级不良事件为 19% 对比 12.5%。

二线化疗方案

首选临床新药试验:肿瘤在3个月内复发且体质较好者,可考虑应用紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨及异环磷酰胺等;肿瘤复发超过3个月以上,则可考虑应用拓扑替康、依立替康、CAV方案(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱)、吉西他滨、紫杉醇、口服依托泊苷或长春瑞滨等;肿瘤复发超过6个月以上者,仍可维持一线治疗方案。


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