传统的普通放疗为什么容易引出第二肿瘤？慈溪慈林医院直线加速器是精准调强设备吗？

放射治疗在对靶区进行高剂量照射治疗而避免肿瘤复发的同时，要使到达正常组织(包括免疫系统)的辐射剂量越少，其诱发二次肿瘤的可能性就越小，第二原发癌症是放化疗相关远期副作用中最严重的并发症。

放疗导致的第二种原发肿瘤中，白血病的发病高峰在放疗后5～9年，而实体肿瘤的发生，往往至少在放疗后5～10年以后，其中乳腺癌的危险性似乎要到放疗后的15年以上才有增加。 

传统普通放疗由于精准度不高，所以很难避免正常组织的照射剂量的减少，所以选择精准放疗尤其重要。

目前放疗技术多种多样，对于不同的肿瘤，都是走在对病灶给予有效的高剂量（控制肿瘤），但对健康组织低辐射（对患者低副作用）的研发、治疗道路上。

精准放疗技术分类 

1）三维适形放疗(3D-CRT)

是一种高精度的放射治疗，它利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通过在不同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病灶形状一致的适形挡铅，使得高剂量区的分布形状在三维方向（前后、左右、上下方向）上与靶区形状一致，同时使得病灶周围正常组织的受量降低。

也就是说，照射肿瘤光束的形状尽量适合肿瘤的形状，而不是过去矩形光野或简单的几何形状，大大减少了肿瘤周边正常组织的照射剂量，保护了正常组织。但三维适形放射治疗的局限性是靶区形状虽已适形，但靶区内剂量分布欠均匀。

2）调强适形放疗（IMRT）

IMRT之前，放射治疗使用的都是强度几乎一致的射线，而肿瘤本身的厚度是不均一的，因此造成了肿瘤内部剂量分布不均。为了实现肿瘤内部剂量均匀，就必须对射野内的射线强度进行调整。

IMRT除了满足适形的要求，在照射野内（靶区内）各点的剂量需按照要求的方式进行调整，使靶区内的剂量分布符合预定的要求，此即调强的要求。其衍生技术包括，容积旋转调强技术（VMAT）、Tomo（托姆刀）。

3）影像引导放射治疗(IGRT)

在患者进行治疗过程中利用影像设备对肿瘤及正常器官进行实时监控，并根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，纠正放疗期间摆位、器官运动、肿瘤体积变化带来的误差等，充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，实现精准放疗。如射波刀（Cyber-knife）、Tomo（托姆刀）。

4）立体定向放射治疗(SBRT)

体部立体定向放射治疗（SBRT）技术通常指疗程短、分次剂量大的精确放疗技术。就是对于肿瘤的病灶，采取每次一个大剂量的照射，但总体的疗程比较短，对于周围的正常组织，它的剂量会迅速的跌落，但对于肿瘤组织实行精准、狠的打击。

SBRT能够保护周围正常组织，实现对于肿瘤一个非常好的局控，提高患者的生存。并且治疗时间短，大概5到10天就能完成甚至更短，而常规放疗往往需要一个多月的时间。对其实施，需要一定的技术做支持，包括四维CT定位、图形引导放疗、呼吸控制等。其实现的方式有三维适形放疗（3D-CRT）、容积弧形调强治疗（VMAT）、射波刀（Cyber-knife）等。

可以说，放疗技术的发展都是在已有的技术水平上逐渐升级，并用多种技术相结合的手段。但传统放射线治疗多数是指X射线或γ射线等光子线，对于另一种放射线，质子重离子射线要重新认识。