不同的肿瘤如何选择不同的靶向药，宁波慈林医院肿瘤中心有靶向治疗吗？

靶向治疗是一种使用药物的癌症治疗方法。但它与传统化疗不同。靶向治疗通过靶向特定基因或蛋白质来帮助阻止癌症生长和扩散。这些基因和蛋白质存在于癌细胞或与癌症生长相关的细胞中，如血管细胞。

靶向治疗的类型

许多不同类型的靶向治疗方法已被用于癌症治疗。这些疗法包括激素疗法，信号转导抑制剂，基因表达调节剂，凋亡诱导剂，血管生成抑制剂，免疫疗法和毒素传递分子。

激素疗法减缓或停止激素敏感性肿瘤的生长，这些肿瘤需要某些激素才能生长。激素疗法通过阻止身体产生激素或干扰激素的作用来起作用。激素疗法已被用于乳腺癌和前列腺癌。

信号转导抑制剂阻断参与信号转导的分子的活性，信号转导是细胞响应来自其环境的信号的过程。在此过程中，一旦细胞接收到一个特定信号，信号就会通过一系列生化反应在细胞内传递，最终产生适当的反应。在一些癌症中，恶性细胞被刺激不断分裂，而不受外部生长因子的刺激。信号转导抑制剂干扰这种不适当的信号传导。

基因表达调节剂修复在控制基因表达中起作用的蛋白质的功能。

细胞凋亡诱导剂导致癌细胞经历一种称为细胞凋亡的受控细胞死亡过程。细胞凋亡是机体用于清除不需要的或异常细胞的一种方法，但癌细胞具有避免细胞凋亡的策略。细胞凋亡诱导剂可以绕过这些策略，导致癌细胞死亡。

血管生成抑制剂阻断新血管肿瘤的生长（称为肿瘤血管生成的过程）。血液供应是肿瘤生长超过一定大小所必需的，因为血液提供了肿瘤持续生长所需的氧气和营养物质。干扰血管生成的治疗可能阻止肿瘤生长。一些抑制血管生成的靶向疗法会干扰血管内皮生长因子（VEGF）的作用，这是一种刺激新血管形成的物质。其他血管生成抑制剂靶向刺激新血管生长的其他分子。 

免疫疗法触发免疫系统摧毁癌细胞。一些免疫疗法是识别癌细胞表面特定分子的单克隆抗体。单克隆抗体与靶分子的结合导致表达该目标分子的细胞的免疫破坏。其他单克隆抗体与某些免疫细胞结合，帮助这些细胞更好地杀死癌细胞。

携带有毒分子的单克隆抗体可导致癌细胞死亡。一旦抗体与其靶细胞结合，与抗体相关的毒性分子 - 例如放射性物质或有毒化学物质 - 被细胞吸收，最终杀死该细胞。毒素不会影响缺乏抗体靶标的细胞 - 即体内绝大多数细胞。

癌症疫苗和基因疗法有时被认为是靶向疗法，因为它们会干扰特定癌细胞的生长。

针对特定类型的癌症靶向治疗药物有哪些？

靶向治疗以下几种癌症患者（部分靶向治疗药物已可治疗一种以上癌症）：

胃或胃食管交界处的腺癌：曲妥单抗（赫赛汀），雷莫芦单抗 （Cyramza）

膀胱癌： Atezolizumab（Tecentriq），nivolumab（Oppo），durvalumab  （Imfinzi），avelumab（Bavencio），  pembrolizumab（Keytruda）

脑癌： 贝伐单抗（Avastin），依维莫司（Afinitor）

乳腺癌： 依维莫司（Afinitor） ，它莫西芬（Nolvadex），托瑞米芬（Fareston） ，曲妥珠单抗（Herceptin），氟维司群（FASLODEX） ，阿那曲唑（ARIMIDEX） ，依西美坦（Aromasin） ，拉帕替尼片（TYKERB） ，来曲唑（Femara），帕妥珠单抗（Perjeta），ado-曲妥珠单抗（Kadcyla），帕布昔利布（Ibrance），ribociclib（Kisqali），马来酸来那替尼（Nerlynx），abemaciclib（Verzenio），奥拉帕尼（Lynparza） ）

宫颈癌： 贝伐单抗（Avastin），派姆单抗（Keytruda）

结直肠癌： 西妥昔单抗（Erbitux），帕尼单抗（Vectibix），贝伐单抗（Avastin），阿柏西普（Zaltrap），瑞戈非尼片 （Stivarga），雷莫芦单抗（Cyramza），单抗（Oppo），伊匹单抗（Yervoy） ）

皮纤维肉瘤：甲磺酸伊马替尼（Gleevec）

内分泌/神经内分泌肿瘤： 醋酸兰瑞肽 （SomatulineDepot），avelumab（Bavencio），llu Lu 177-dotatate（Lutathera），iobenguane I 131（Azedra）

头颈癌： 西妥昔单抗（Erbitux），  派姆单抗（Keytruda），单抗（Oppo） 

胃肠道间质肿瘤： 甲磺酸伊马替尼（Gleevec），舒尼替尼（Sutent），瑞格非尼（Stivarga）

骨巨细胞瘤： 德尼单抗（Xgeva）

肾癌： 贝伐单抗（Avastin），索拉非尼（Nexavar），舒尼替尼（Sutent），帕唑帕尼（Votrient），西罗莫司脂化物（Torisel），依维莫司（Afinitor），阿西替尼（Inlyta），单抗（Oppo），  卡博替尼（Cabometyx），甲磺酸乐伐替尼 （Lenvima），伊匹单抗（Yervoy）

白血病： 维甲酸（Vesanoid），甲磺酸伊马替尼（Gleevec），达沙替尼（Sprycel），尼罗替尼（Tasigna），博舒替尼（Bosulif），利妥昔单抗（Rituxan），阿仑单抗（Campath），奥法木单抗（Arzerra），obinutuzumab（Gazyva），依鲁替尼（Imbruvica），idelalisib（Zydelig），博纳吐单抗（Blincyto），venetoclax（Venclexta），盐酸普纳替尼（Iclusig），米哚妥林（Rydapt）， enasidenib mesylate（Idhifa），珠单抗（Besponsa）， tisagenlecleucel（Kymriah），吉妥单抗（Mylotarg），利妥昔单抗和透明质酸酶人（Rituxan Hycela）， ivosidenib（Tibsovo）， duvelisib （Copiktra）， moxetumomab pasudotox-tdfk（Lumoxiti）

肝癌： 索拉非尼（Nexavar），瑞格非尼（Stivarga），单抗（Oppo），甲磺酸乐伐替尼 

（Lenvima），派姆单抗（Keytruda）

肺癌： 贝伐单抗（Avastin），克里唑蒂尼（Xalkori） ，埃罗替尼（Tarceva），吉非替尼（IRESSA） ，马来酸阿法替尼（Gilotrif） ，色瑞替尼（LDK378 / Zykadia） ，雷莫芦单抗（Cyramza） ，单抗（ Oppo），派姆单抗 （Keytruda），激酶抑制剂（Tagrisso），necitumumab（Portrazza），艾乐替尼（Alecensa），atezolizumab（Tecentriq），brigatinib（Alunbrig），曲美替尼（Mekinist），达拉菲尼（Tafinlar），durvalumab（Imfinzi），dacomitinib（Vizimpro），lorlatinib（Lorbrena）

淋巴瘤：替伊莫单抗（Zevalin），地尼白介素（Ontak），本妥昔单抗（Adcetris），利妥昔单抗（Rituxan），伏立诺他（Zolinza），罗咪酯肽（Istodax），蓓萨罗丁（Targretin），硼替佐米（Velcade ），普拉曲沙（Folotyn），  依鲁替尼（Imbruvica），siltuximab（Sylvant），idelalisib（Zydelig），贝利司他（Beleodaq），obinutuzumab（Gazyva），nivolumab（Oppo），派姆单抗（Keytruda），利妥昔单抗和透明质酸酶人（Rituxan Hycela），copanlisib hydrochloride（Aliqopa），axicabtagene ciloleucel（Yescarta），acalabrutinib（Calquence），  tisagenlecleucel（Kymriah），venetoclax（Venclexta），mogamulizumab-kpkc（Poteligeo），duvelisib（Copiktra）

缺陷的实体瘤：派姆单抗（Keytruda）

多发性骨髓瘤： 硼替佐米（Velcade），卡非佐米（Kyprolis），  帕比司他（Farydak），daratumumab（Darzalex），柠檬酸ixazomib（Ninlaro），elotuzumab（Empliciti） 

骨髓增生异常/骨髓增生障碍： 甲磺酸伊马替尼（Gleevec），磷酸鲁索替尼（Jakafi）

神经母细胞瘤： Dinutuximab（Unituxin）

卵巢上皮/输卵管/原发性腹膜癌： 贝伐单抗（Avastin），奥拉帕尼（Lynparza），rucaparib camsylate（Rubraca），甲苯磺酸托拉西立一水合物（Zejula）

胰腺癌： 厄洛替尼（Tarceva），依维莫司（Afinitor），舒尼替尼（Sutent）

前列腺癌： 卡巴他赛（Jevtana），恩杂鲁胺（Xtandi），醋酸阿比特龙（Zytiga），二氯化镭（Xofigo），apalutamide（Erleada）

皮肤癌：维莫德吉（Erivedge），sonidegib（Odomzo），易普利姆玛（Yervoy），维罗非尼（Zelboraf），曲美替尼（Mekinist），达拉菲尼（Tafinlar），派姆单抗（Keytruda），nivolumab（Oppo），cobimetinib（Cotellic），阿利维A酸（Panretin ），avelumab（Bavencio），encorafenib（Braftovi），binimetinib（Mektovi），cemiplimab-rwlc（Libtayo）         

软组织肉瘤： 帕唑帕尼（Votrient） ，olaratumab（Lartruvo） ，阿利维A酸（PANRETIN）

具有NTRK基因融合的实体瘤：硫酸拉罗替尼（Vitrakvi）

胃癌：派姆单抗（Keytruda）

系统性肥大细胞增多症： 甲磺酸伊马替尼（Gleevec），米哚妥林（Rydapt）

甲状腺癌： 卡博替尼（Cometriq），凡德他尼（Caprelsa），索拉非尼（Nexavar），甲磺酸乐伐替尼（Lenvima），  曲美替尼（Mekinist），达拉菲尼（Tafinlar）

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