宫颈癌的主要治疗方法为手术或同步放化疗。手术适用于早期宫颈癌患者,在肿瘤没有侵犯子宫旁组织和没有远处转移的情况下,采取手术治疗和术后的辅助治疗可以根治大部分宫颈癌。但许多宫颈癌患者在确诊时肿瘤已有局部和区域扩散,失去手术治疗机会,同步放化疗成为目前标准的诊疗常规,在临床上得以广泛运用。
宫颈癌同步放化疗是指放射治疗与化学药物治疗相结合的方式,以放疗为主,化疗为辅。宫颈癌放疗技术的最大特点是外照射和内照射的有机结合。外照射用先进的直线加速器进行,内照射是将微型放射源通过施源器放入病人体内,直接照射宫颈区域肿瘤,直接对肿瘤进行大剂量的照射。出于对年轻患者卵巢功能保护的目的,在早期宫颈癌治疗中还是倾向于手术治疗,但对于IIb期(有明显宫旁浸润)以上的患者来说,放疗几乎是唯一的选择。
"有效打击"与"保护平民"相结合是治疗宫颈癌的关键。从宫颈解剖结构中可以看到,前面是膀胱,后面是直肠,中间只有几毫米的一层膜。所以在治疗宫颈癌的时候,要求必须精准。一方面是"有效打击",杀死所有癌细胞,一方面是"保护平民",不让无辜的正常组织受到损伤。
首先,对宫颈癌放疗的流程和操作规范不断优化。流程中的每一步都要进行严格的质量控制,每一天都要进行设备的检测和调试。
其次,将先进的调强技术应用于宫颈癌外照射治疗中,可以极大地保护患者的正常组织,降低直肠、膀胱和小肠等的并发症发生。
再者,应用图像引导的三维腔内放疗和个体化的后装技术,可以让医生做到"火眼金睛"。树上的每片叶子都是不一样的,个头高矮、腔内结构、肿瘤位置,都决定了每个患者的情况不可能完全一样。除了应用高端的三维图像系统进行精确定位外,医生的经验、技术水平也成为宫颈癌治疗的关键。放疗医生应不断摸索最优照射模型,针对不同的患者、不同的治疗阶段采取不同的治疗方案。
早发现、早治疗仍是金标准
目前,宫颈癌的治疗效果是令人欣喜的。根据北京协和医院的统计数据,Ⅰ期和Ⅱa期类患者的治愈率高达90%以上,Ⅱb期和Ⅲ期患者也能达到80%。四期患者虽然不能治愈,但通过积极地放射治疗,五年生存率也在50%以上。因此,宫颈癌并不可怕,早发现、早治疗依然是金标准,树立信心,找准对策,绝大多数的宫颈癌患者都可治愈。
慈林医院放疗科的医科达Synergy直线加速器是世界上较先进的精确放疗设备,包含一台医科达Synergy直线加速器、Synergy XVI在线图像引导系统、IVIEWGT实时射野成像系统、MOSAIQ放射治疗系统、主动呼吸控制系统(ABC)、Monaco放射治疗计划系统和调强治疗计划验证系统。特别是其160片、厚度为5mm的多叶光栅(MLC),完全胜任常规放疗、普通三维适形放疗(3DCRT) 、三维适形调强放疗(IMRT),更适合在3D、4D图像引导下的精确放疗(IGRT)等。
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