泌尿肿瘤放疗敏感有效吗？放疗在宁波的医保报销比例是多少？

中国医学科学院肿瘤医院刘跃平教授认为，肾癌放射抗拒这种认识可能是错误的，只要分割剂量足够高，SBRT在肾癌原发灶和转移灶治疗中发挥着越来越重要的作用。

前列腺癌根治术后辅助性和挽救性放疗可以提高患者生化失败后的控制率、降低局部区域复发风险、减少肿瘤进展的风险、延迟内分泌治疗的应用，但其同时也存在一定缺点：辅助性或挽救性放疗在控制肿瘤的同时可能会带来短期或长期的泌尿道、肠道和性功能影响和损伤。指南建议对于根治术后具有不良病理因素的病例进行术后辅助放疗，若不接受辅助放疗，一旦发现PSA失败及早给予挽救性放疗。需要认识的是，并非所有转移性前列腺癌都能获益，能够最大获益的人群包括：初诊病例、寡转移收益大（肿瘤负荷小）、PSA对内分泌治疗反应好的患者；获益小的人群如：筛状生长模式和伴有导管内癌的患者、某些间变型病理类型（小细胞癌、腺鳞癌、未分化癌）、肿瘤广泛、PSA不高、内脏转移（融骨破坏为主）及肿瘤巨大、ADT反应短的患者。

放疗在膀胱癌治疗中主要应用于综合保存膀胱功能、无法（拒绝）手术同步放化疗、晚期转移性膀胱癌局部姑息减症的患者。NCCN膀胱癌治疗指南建议对于cT2-T3N0M0的患者可选择保存膀胱功能的综合治疗：TURBT+同步放化疗+辅助化疗。对于局限期膀胱癌，单纯放疗可使约1/4病例得到长期控制，同步放化疗可使约1/2病例得到长期控制，部分可手术膀胱癌进行有计划保膀胱；对于转移性膀胱癌：姑息减症可有效延长生存时间。

精原细胞瘤是可治愈的疾病，术后放疗在I期精原细胞瘤中应用其10年无复发生存率在96%-98%之间，疾病特异生存率为99%-100%。在II期精原细胞瘤中，5年无病生存率IIA期为95.3%、IIB期为88.9%、IIC期放疗后复发率在30%左右，总生存率超过90%，5年疾病特异生存率在96%-100%。III期精原细胞瘤中顺铂为基础的联合化疗是标准治疗（BEPx3或EPx4），总的5年无进展生存率在90%左右。

慈林医院放疗科的医科达Synergy直线加速器是世界上较先进的精确放疗设备，包含一台医科达Synergy直线加速器、Synergy XVI在线图像引导系统、IVIEWGT实时射野成像系统、MOSAIQ放射治疗系统、主动呼吸控制系统（ABC）、Monaco放射治疗计划系统和调强治疗计划验证系统。特别是其160片、厚度为5mm的多叶光栅（MLC）,完全胜任常规放疗、普通三维适形放疗（3DCRT） 、三维适形调强放疗（IMRT），更适合在3D、4D图像引导下的精确放疗（IGRT）等。

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