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皮肤癌放疗期间皮肤如何护理?宁波慈林医院皮肤癌放疗需要住院吗?

       皮肤癌超过95%的诊断为基底细胞癌或鳞状细胞癌,与黑素瘤相比,如果治疗及时、适当,放射治疗效果良好。虽然手术切除病变被认为是这些非黑素瘤皮肤癌最终/治愈性治疗的主要方法,但放射治疗在治愈性和术后环境中都可以发挥不可或缺的作用。

       皮肤癌可以放疗。皮肤癌的放射治疗是目前较为有效的治好方式。皮肤癌的病损位置较浅,边界也较为明确和清楚,照射的定位也就较为清晰。放射线可直达皮肤癌灶,消除皮肤的病损组织以促使皮肤癌病人恢复。

      在明确/治疗的情况下,对于不能接受或拒绝手术切除的BCC或cSCC患者,强烈推荐放疗。有条件地推荐给位于鼻或唇等解剖敏感区域的基底细胞癌或鳞状细胞癌患者,因为手术可能会损害功能或美容效果。然而,对于那些遗传条件使他们更容易对辐射敏感的患者,不鼓励进行明确的放射治疗。

       在辅助/手术后的环境中,对于癌症复发风险高的患者,建议手术后放疗,包括当有证据表明基底细胞癌或鳞状细胞癌已经扩散到患者的神经时的强烈建议。

      放射治疗是利用电离辐射来治疗肿瘤,是肿瘤治疗的主要方法之一。由于放射线的刺激,肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性反应,一般分为I、II、III、IV度。针对不同程度的放射反应宜采取不同的护理措施。

I、II度皮肤反应护理

一般照射10次后皮肤开始发干,出现红斑、潮红,有烧灼和刺痒感(I度),最后逐渐变成暗红,表皮脱落称干性皮炎(II度)。I、II度皮肤反应患者一般不停止放疗。对于皮肤瘙痒的患者,可用手轻拍瘙痒部位,或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉,既能止痒,又能使局部皮肤干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多,以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。患者切勿用手抓挠,否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。

III度皮肤反应护理

随着照射次数的增加,局部皮肤出现充血、水肿、水泡,严重时发生糜烂,有渗出液,称湿性皮炎(III度)。此时宜停止放疗,对症处理。对于小水泡不宜刺破,如皮肤糜烂时,每天局部可涂擦2-3次1%的龙胆紫,切勿使用爽身粉、滑石粉。对于大水泡,应立即消毒,用无菌注射器抽出渗液,在创面上敷无菌凡士林纱布,保护局部皮肤,并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验,以便尽早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后,即采用暴露创面疗法,保持局部皮肤清洁、干燥,外涂美宝烫伤膏,1周后渗液明显减少,待愈后可继续放疗。

IV度皮肤反应护理

如果湿性反应不能及时控制,则局部皮肤进一步发生坏死脱落,溃疡形成(IV度),表现为灰白色坏死组织覆盖,边界清楚,底部较光滑,呈火山口型形成痂下溃疡,有剧痛。此时需停止放疗,经对症处理愈合后方可继续放疗。可采用暴露疗法,外用抗炎药膏,如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时,可肌注或静滴抗炎药物。同时保持创面清洁、干燥,以利愈合。溃疡面积大时,需要植皮修补。

放射性皮炎是放射治疗的常见副反应,不必紧张但要慎重对待,可通过医护人员的共同努力,加强放疗区皮肤护理,以保证放射治疗的顺利进行。

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