一.不可手术的早期非小细胞肺癌的立体定向放射治疗

立体定向放射治疗（SBRT）是现在很热的一种治疗手段，也是不可手术的早期非小细胞肺癌患者（NSCLC）的标准治疗。

1.如果不能耐受手术，放疗也能达到很好的治疗效果

数据显示，可手术的早期（Ⅰ~ⅡB期）非小细胞肺癌接受根治术后5年生存率从35%到77%不等。

而一项纳入30项研究、2767例病例数据的荟萃分析结果表明，早期非小细胞肺癌患者接受SBRT（立体定向体部放疗）治疗后，3年局部控制率为88%，3年总生存率为56%，5年局部控制率为86%，5年总生存率为50%。

纳入分析的这2767位患者中，有一部分是高龄患者，存在心脏病、呼吸疾病等合并症，无法进行手术。如此看来，这其实是一个很不错的结果，说明放疗的效果是可以与手术相媲美的。

2.小规模研究显示：放疗的疗效明显优于手术

另一项SBRT（立体定向体部放疗）对比肺癌根治术的随机对照临床研究中，放疗的疗效明显优于手术，研究结果报道后引起了很大的轰动，也引来了外科医生的质疑，有人提出“研究的病例数少、时间长、单位多”，但无论如何，这项研究结果至少证明在早期NSCLC放疗是不劣于外科手术的治疗选择。

肺癌的复杂性与很多因素有关，肿瘤的部位也会影响治疗选择。对于Ⅰ期患者，哪些更适合手术而哪些更适合放疗，如何为患者提供最佳的治疗模式，还需要我们继续探索。因此，外科医生、放疗科医生、内科医生永远都是在一条战线上。

二.局部晚期非小细胞肺癌的同步放化疗

局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗是同步放化疗，对于局部晚期患者，放射治疗确实发挥了主要的作用，从生存数据上看，同步放化疗将2年、3年、5年生存率分别提高了10%、5%、4.5%。

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