我们将1~3个比较小且孤立的转移病灶称为寡转移(Ⅳ期)。对于这类患者,我们应该采取怎样的积极全身治疗和局部治疗呢?
1.积极的局部治疗也能延长晚期患者的生存时间
要提醒大家的是,遇到这类患者时首先要安慰,只要积极合理的治疗,这种Ⅳ期患者仍然可以获得相对较长的生存时间,不能一看到有转移就(消极地)让患者“回家该吃啥吃啥”。
以中国医学科学院肿瘤医院的患者数据为例,81例Ⅳ期患者接受放疗局部治疗后中位生存时间达到20.8个月,中位无进展生存期为8.2个月,2年、3年、5年生存率分别为42%、23%、18%。也就是说,积极的局部治疗能延长生存时间,提高生存质量。
2.局部放疗使长期生存率提高3倍
美国MD安德森癌症中心的一项针对Ⅳ期寡转移局部放疗的随机对照临床研究,仅入组49例就被伦理审查委员会叫停,为什么?因为局部治疗的效果太好了,局部放疗组与未放疗组的生存率、局部控制率都有明显的差别,局部放射治疗可以显著延长Ⅳ期寡转移患者的生存,使长期生存率提高3倍。因此,对于Ⅳ期寡转移患者,我们应该积极推荐局部治疗。
编后:
肿瘤的治疗手段是具有灵活性的,并非千篇一律,我们需要考虑的是,如何选择适合的治疗方法。所以,我们不应排斥任何的治疗技术,包括新的技术、手段和药物,在理性的前提下,考虑选择什么样的方法会对患者更好。
慈林医院放疗科的医科达Synergy直线加速器是世界上较先进的精确放疗设备,包含一台医科达Synergy直线加速器、Synergy XVI在线图像引导系统、IVIEWGT实时射野成像系统、MOSAIQ放射治疗系统、主动呼吸控制系统(ABC)、Monaco放射治疗计划系统和调强治疗计划验证系统。特别是其160片、厚度为5mm的多叶光栅(MLC),完全胜任常规放疗、普通三维适形放疗(3DCRT) 、三维适形调强放疗(IMRT),更适合在3D、4D图像引导下的精确放疗(IGRT)等。