恶性神经鞘瘤病理上分为6个亚型:恶性雪旺瘤、恶性蝾螈瘤、恶性黑色素性雪旺瘤、恶性上皮样雪旺瘤、恶性腺状雪旺瘤及恶性透明细胞雪旺瘤,其中伴有横纹肌样分化的恶性神经鞘瘤称为恶性蝾螈瘤。
国外学者认为恶性蝾螈瘤的诊断标准为:1)肿瘤位于皮肤或皮下组织,或位于周围神经干,或神经纤维瘤病患者;2)肿瘤细胞具有神经鞘肿瘤的生长特征;3)含有横纹肌肿瘤细胞,又非邻近部位横纹肌肿瘤的蔓延或转移,组织学特征典型者易于诊断。四肢恶性蝾螈瘤平片表现为软组织肿块及溶骨性骨质破坏,可见层状、葱皮样、针状、放射状等多种骨膜反应,当病变进展,骨膜新生骨被破坏,破坏区两侧的残留骨膜新生骨与骨皮质之间呈三角形改变,成为骨膜三角(Codman三角)。
恶性蝾螈瘤是一种罕见的恶性肿瘤,恶性程度高,极易复发和转移,愈后极差,临床罕见。全世界报道仅100多例,新生儿至老年人均可发生,多见于成人,发生于儿童极罕见,无明显性别差异。国内文献多为个案报道。
指导意见:
大部分文献报道以手术根治治疗为主,可辅以放疗及化疗,但疗效难以肯定,易复发或转移。
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