放疗化对小细胞肺癌治疗效果好吗？宁波慈溪哪家医院擅长放疗？

小细胞肺癌约占支气管源性肺癌的15%-20%，小细胞肺癌确诊时，肿瘤处于局限期的患者约占30%，其余处于广泛期，当肿瘤扩散到锁骨上区以外时即为广泛期。 相较于其他类型的肺癌，小细胞肺癌有更好的化疗及放疗疗效。主要包含3种亚型，即淋巴细胞(燕麦细胞)型和中间细胞型(梭型，多角型及其他)以及混合型。

局限期的治疗

推荐同步化放疗，胸部放疗应于第1或第2个化疗周期开始。经治疗后肿瘤完全消失或明显缩小者，推荐给予PCI（预防性头颅照射）。部分局限期患者经规范的化放疗可得以治愈。只有2%～5%的较早期肿瘤适合手术切除，但术后仍要化疗、化放疗。

广泛期的治疗

因几乎所有小细胞肺癌最终会发展到广泛期，推荐进行标准联合方案的足量化疗。肿瘤复发者可做姑息性放疗或姑息性化疗，以缓解疼痛、减轻症状、提高生活质量，也有用激光治疗、内放疗或放置支架等缓解症状。

继续抽烟会增加毒性且生存期较短，所以要鼓励患者戒烟。治疗结束后的第1～3年，推荐每2～3月进行一次随访，做体检和胸部及有症状部位的影像学检。

全身化疗

常见副作用有食欲减退、恶心、呕吐、口腔溃疡、脱发、白细胞和血小板降低等，但经相应处理都能得以控制并逐渐恢复正常。不要因为这些暂时的副作用而轻易放弃化疗，合理的化疗的利远大于弊。

胸部放疗

局限期患者，在化疗基础上联合胸部放疗可使的局部控制率提高25%～30%，2年生存率约提高5%～7%。早期放疗比推迟放疗者的生存期更长，胸部同步化放疗优于序贯化放疗。早期加入放疗不仅提高局部和全身的疾病控制率，还可延长生存期。

预防性头颅照射(PCI)

小细胞肺癌病人生存2年者，脑转移发生率为80%，所以小细胞肺癌肺部病灶控制满意后可行脑部预防性放疗，防止脑转移。PCI 可预防部分患者脑转移的发生。对于一线治疗达到完全缓解者，PCI能降低脑转移的发生率、延长总生存期和疾病无进展生存期。头颅照射不应与全身化疗同时进行，以免加重神经毒性。

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