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放射性皮炎的预防和处理?在宁波肿瘤医院放疗后会出现放射性皮炎吗?

放射性皮炎的预防和处理

放射性皮炎的定义

放射性皮炎是由放射线照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。一般在放疗开始后2~3周出现症状,放疗结束7~10天仍会加重,但通常4~6周内会自然愈合。

什么部位易发生放射性皮炎

通常照射范围内身体潮湿的部位及皮肤褶皱处较易出现皮肤反应,例如头颈部、乳腺、腋窝、会阴部和腹股沟等部位。

预防性措施

1.穿宽松吸汗的全棉衣物,选用柔软的毛巾(全棉为主,建议婴儿专用毛巾),避免用力揉搓。

2.放疗区域严禁搔抓,修剪病人的指甲,以免睡眠时搔抓局部皮肤引起损伤、糜烂。

3.外出应对照射野皮肤予以遮挡,防止日光直射,夏天建议打伞,减少外出与出汗。

4.放疗区皮肤可用温水(37-40℃)和软毛巾轻轻沾洗,避免冷热刺激,不建议用刺激性洗涤用品,如肥皂、沐浴露等,禁止用碘酒、酒精等刺激性消毒剂涂擦。

5.放疗区皮肤尽量保持干燥,避免大量出汗,每日注意观察皮肤及定位线,保持定位线清晰。

6.均衡营养 放疗易并发低蛋白血症,应进食高热量、高蛋白、高维生素食物,忌辛辣饮食,并鼓励少量多次饮水,每天至少2000ml,保持皮肤充足水分,以提高皮肤抵抗力。

局部预防性用药使用方法

1. 每次涂抹药膏前必须先把放射野内皮肤进行清洁,充分暴露患者放射野周围皮肤。将药膏均匀涂在放射野皮肤上,涂抹范围超出放疗区域1 cm,并行按摩5分钟,一般每日使用2次。放疗前4小时禁止涂抹药膏。

2. 观察放疗区皮肤反应程度,根据皮肤情况增加药膏涂抹的量与次数。皮肤反应逐步增加时,要逐步增加涂抹的次数与量:

0级:放射野皮肤无变化,药膏涂抹厚度约1~2 mm,药膏涂抹次数为2次/天;

1级:患者皮肤滤泡样暗红色斑、脱发、干性脱皮、出汗减少,药膏涂抹厚度约1~2 mm,药膏涂抹次数为3次/天;

2级:患者皮肤触痛或鲜红色斑、片状湿性脱皮、中度水肿,药膏涂抹厚度约2~5mm,药膏涂抹次数为3次/天;

2级干性皮肤反应处理流程:

①可先用温水清洁创面(水温37-41℃接近人体体温);

②待干后再涂药膏。

2级湿性皮肤反应处理流程

①可先用0.9%的生理盐水清洁创面,根据渗液情况每日清洗1-2次;

②待干后再涂药膏。

0.9%的生理盐水配置方法:啤酒瓶盖半盖食用盐约1.79克,加一次性杯子大半杯200毫升左右温开水(水温37-41℃接近人体体温)

3级:患者皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮,可出现凹陷性水肿;

4级:患者皮肤出现溃疡、出血、坏死。

当患者出现3级及4级放射性皮炎时,应在医护人员的指导下做专业的伤口处理。


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