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得了炎性乳腺癌还能活多久?炎性乳腺癌必须放疗吗?

 炎性乳腺癌是一种罕见的特殊类型乳腺癌,肿瘤特点酷似急性炎症改变,乳腺弥漫性增大,乳腺皮肤红、肿、热、痛,易误诊为急性乳腺癌。约50%的炎性乳腺癌摸不到肿块,经病理诊断为乳腺癌。多数患者在诊断时就发现腋窝和/或锁骨上淋巴结转移。炎性乳腺癌发病率约占全部乳腺癌的2.0%,发病的平均年龄为52岁,病程进展快、预后差,转移发生率高达30%~40%,5年生存率仅为25%~48%。

 诊断

根据临床表现:短时间乳腺弥漫性增大,范围常超出整个乳腺的1/3,变硬,有触痛,乳腺皮肤大范围红肿,增厚,出现橘皮样外观,病变皮肤温度增高。结合乳腺影像学检查。乳腺X线可见皮肤弥漫性增厚,密度增高,皮下组织及乳腺实质梁状结构增厚、增粗,有时可见微小钙化灶和局部肿块影,乳头回缩,腋下淋巴结肿大等。超声检查可见皮肤增厚,皮下层增厚且出现线状液性暗区,腺体层一般无明显的肿块图像,表现为结构紊乱,回声减弱,边界不清,血流信号增多,出现高速高阻型的动脉频谱,多伴有腋窝淋巴结肿大。乳腺病变部位经穿刺或手术切取活检,经组织病理学检查明确诊断。

炎性乳腺癌需要与急性乳腺癌、乳腺淋巴瘤鉴别。急性乳腺炎通常发生在哺乳期妇女,常伴有发热和白细胞增高,抗生素治疗有效,穿刺可见脓液和坏死组织,涂片可见炎性细胞。乳腺淋巴瘤,尤其是非何杰金淋巴瘤,临床表现如同炎性乳腺癌,病理组织学检查可以鉴别。

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