对于早期的、可手术的乳腺癌,放射治疗是很重要的。从全世界的经验来看,对于晚期的或者已经有远处转移的乳腺癌,放疗也有很重要的作用。对于晚期的局部的乳腺癌,大家的共识是先做辅助化疗,使得肿瘤缩小,变不可手术的为可以手术,甚至使部分病人保留乳房,但是单单进行化疗和手术治疗,有时还远远不够。部分病人复发的几率很高,那么就要做术后的辅助放疗,从而降低局部复发率。
对于晚期远处转移的乳腺癌,放疗可以做得很精确。原来有远处转移的乳腺癌考虑放疗的一是脑转移,二是骨转移,因为化疗药物不易进入脑部,在脑部的浓度很低,效果不佳。少数单发的可以手术切掉,但大多是多发的或者手术风险很大的,就不适合手术,而放射治疗就可以解决这方面的问题。骨转移也是如此,原来的骨外科并不那么先进,外科手术很少有作用,进行放射治疗可以止疼,可以防止骨质的破坏,可以预防病理性骨折,这对椎体的转移及四肢长骨的转移有着很重要的作用。
对于四期的乳腺癌,一开始就有远处转移的应该怎么治,国外也有文献报道。大家现在的共识是先全身治疗,即先做化疗或内分泌治疗或靶向治疗。随着治疗效果不断地提高,现在要向更高的目标发展。做化疗或内分泌治疗或分子靶向治疗并不能解决所有的问题,原发病灶、转移病灶还是存在的。目前已经有很多人在做这方面的研究,比如肺转移的病人,做了全身的治疗以后,病变得到了一定的控制,原来的病灶、转移病灶即使存在也不要紧,可以做局部的放疗。现在可以用立体定位放疗或者调强射线放疗,使放射线精确的对准转移病灶,给予大剂量的照射,从而得到很好的局部控制,同时不损伤周围的正常组织。
已有资料证明,全身治疗加上局部放疗加上手术切除,部分病人可以达到治愈的效果,治疗后可以活五年、十年。所以,总体来说,对于晚期的乳腺癌,放射治疗的作用比原来要多。
宁波慈林医院引进瑞典先进的医科达直线加速器,目前此级别的直线加速器宁波地区仅慈林医院有引进,实现“精准定位、精准计划、精准治疗”。