直肠癌术前放疗的目的
1.使不能切除或临界切除为能切除者
2.使不能保肛手术转化为保肛手术者
3.减少手术过程中损伤导致的远处转移
术前放疗的优点:
1.定位准确
2.血运丰富,放疗敏感性高
3.便于临床评价放疗的疗效
4.便于指导是否行术后放疗
直肠癌术前放疗的方法有两种:
一、大剂量术前放疗
1.优点和指征:
(1)不能手术切除的肿瘤转为能手术切除(B3/C3期)
(2)使肿瘤缩小、减轻粘连外侵
2.照射剂量和设野
(1)剂量:40-45Gy;1.8Gy/F;5F/w
(2)设野:原发肿瘤、肠周和盆腔淋巴区
3.手术到放疗时间:3-4周最佳,因为
(1)术后3-4周肿瘤体积仍缩小
(2)术后3-4周放疗反应明显减轻
二、低剂量术前放疗
1.优点和指征
(1)减少手术操作导致的远处转移
(2)用于中、早期手术切除患者
(3)无明显区域淋巴结转移
(4)不能耽误手术的时间
2.照射剂量和设野:
10-20Gy/1-3天,放疗后尽快手术