放疗技术的进步和放疗设备的更新,当前的放射治疗可以做到对肿瘤进行高剂量照射的同时,肿瘤周围的正常组织得到充分的保护,突破了这个技术“瓶颈”,使得放疗治疗肝癌成为了可能,并逐渐成为肝癌治疗的一种重要手段。
放射治疗可以用于哪些肝癌患者的治疗?
放射治疗在各个分期的肝癌患者中,都有用武之地。在之前的文章中,抗癌医生曾经详细介绍过肝癌的分期以及各个分期下肝癌的主要治疗手段。其实,作为局部治疗的一种重要方法,放疗在肝癌治疗中有很广阔的应用空间。
首先,对于早期肝癌而言,如果患者因为身体的原因无法耐受手术或者患者本人拒绝“开刀”治疗,那么,一种被称作“立体定向放射治疗”的技术,可以应用于这类患者,其疗效与手术治疗相近。
其次,对于有肝移植适应证,同时正在等待肝源的这部分人群,在等待肝源的这段时间里,为了防止肿瘤出现转移,可以采用放疗的方法控制肝脏肿瘤的进展,为肝脏移植赢得时间。
再次,对于有门静脉癌栓或者下腔静脉癌栓的患者,放疗可以使门静脉或者下腔静脉癌栓缩小甚至消失,从而降低门静脉压力,不仅控制肿瘤的进展,还降低了由于门脉压力过高造成的消化道出血和腹水产生的风险。
第四,对于肝脏肿块较大(大于5cm)或者数目较多(超过3个)的患者,在评估患者耐受性的基础上,放疗通常与介入、消融相配合,发挥各自的治疗优势,提高肿瘤的局部控制率。
第五,近些年,有一些基础性研究发现,放射治疗可以增加肿瘤的“免疫原性”,从而提高免疫治疗的疗效。因此,肝癌放疗联合免疫治疗,很有可能成为今后肝癌治疗的重要方法。
第六,对于有腹膜后淋巴结转移或者骨转移的肝癌患者,放疗可以充分缓解转移病灶带给患者的疼痛不适,从而大幅度提高晚期肝癌患者的生活质量。
肝癌放疗副作用大吗?会不会把肝脏“照坏”?
一般情况下,放射治疗的副作用仅为化疗副作用的1/3左右,肝癌放疗也不例外。由于肝脏周围是胃、肠等器官,因此接受肝脏肿物放疗的患者,有一部分会出现恶心、厌食、胃部不适、腹泻、肝功能异常、白细胞降低等情况,但总体而言,出现概率并不是很高,通过一些药物的对症处理,通常可以得到很好的缓解。
刚才已经提到,目前放疗设备的不断优化、放疗技术的不断完善,可以做到高剂量射线集中在肝脏肿瘤之上,而正常肝脏组织仅受到极低剂量的照射,因此,不用担心肝脏“会被照坏”。当然,如果肝脏肿瘤非常大,剩余的正常肝体积已经很小,那就非常考验放疗团队的治疗“技巧”了。
接受放疗的肝癌患者,应该注意哪些问题?
首先,接受治疗的患者要保持心态上的放松,避免过于紧张,由于放疗历时天数较多,因此要格外注意休息,保证充足睡眠,预防感冒的发生,同时饮食应以清淡、软食为主,按照放疗医生的要求,定期检查自己的血常规和肝功能。放射治疗结束后,也应在一段时间内,持续对血象和肝功进行动态监测,如有异常,及时就诊,进行相应的药物对症处理。
随着放疗技术的进步,放射治疗在使肿瘤受到更大剂量照射的同时,周围正常组织得到越来越好的保护。目前,肝癌放疗已经越来越多地被其他专业的医生和患者所认识和接受,在肝癌众多治疗手段中,放射治疗扮演起来越来越重要的角色,与以往相比,更多的肝癌患者从这个古老而年轻的治疗方式中获得了生命的延续。