放射治疗在各个分期的肝癌患者中,都有用武之地。
首先,对于早期肝癌而言,如果患者因为身体的原因无法耐受手术或者患者本人拒绝“开刀”治疗,那么,一种被称作“立体定向放射治疗”的技术,可以应用于这类患者,其疗效与手术治疗相近。
其次,对于有肝移植适应证,同时正在等待肝源的这部分人群,在等待肝源的这段时间里,为了防止肿瘤出现转移,可以采用放疗的方法控制肝脏肿瘤的进展,为肝脏移植赢得时间。
再次,对于有门静脉癌栓或者下腔静脉癌栓的患者,放疗可以使门静脉或者下腔静脉癌栓缩小甚至消失,从而降低门静脉压力,不仅控制肿瘤的进展,还降低了由于门脉压力过高造成的消化道出血和腹水产生的风险。
第四,对于肝脏肿块较大(大于5cm)或者数目较多(超过3个)的患者,在评估患者耐受性的基础上,放疗通常与介入、消融相配合,发挥各自的治疗优势,提高肿瘤的局部控制率。
第五,近些年,有一些基础性研究发现,放射治疗可以增加肿瘤的“免疫原性”,从而提高免疫治疗的疗效。因此,肝癌放疗联合免疫治疗,很有可能成为今后肝癌治疗的重要方法。
第六,对于有腹膜后淋巴结转移或者骨转移的肝癌患者,放疗可以充分缓解转移病灶带给患者的疼痛不适,从而大幅度提高晚期肝癌患者的生活质量。
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