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甲状腺癌早筛

一、什么是甲状腺癌?
甲状腺癌(别名:甲状腺肿瘤 英文:thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。


二、甲状腺癌的分型?

(1)乳头状腺癌,最常见,约占甲状腺癌的50%;其特点是好发于年轻女性、分化高预后好、以局部淋巴结转移为主。

(2)滤泡性癌,约占25%;好发于中年女性、中等分化、预后较乳头状癌差一些、以血行转移为主。
(3)髓样癌,约占5~10%;属于自体代谢紊乱造成,预后较差,血行和淋巴结都可以转移。
(4)未分化癌,占15%。预后最差。


三、甲状腺癌的发病原因?

(1)放射性损伤
(2)碘摄入过量或不足,甲状腺激素分泌异常
(3)其他甲状腺病变
(4)遗传因素


四、甲状腺癌的症状?

甲状腺癌的早期症状不明显,病人多会出现无痛性的肿物或结节,尤其是孤立的、不规则的、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿物,应特别予以警惕;突然出现声音的嘶哑或饮水的呛咳等。
甲状腺癌晚期的症状?
1、局部压迫症状:当肿瘤压迫到返喉神经时会出现声音沙哑、侵犯食道时出现吞咽困难、及体重减轻、侵犯或压迫到气管时则出现咳血、呼吸困难及胸部不适感觉。
2、甲状腺局部肿大或摸到硬块,并且肿块大小日渐增大
3、远端转移症状:脑部转移引起头痛及呕吐、肺部或纵隔腔转移引起咳嗽、喀血及胸部不适、骨头转移造成病理性骨折引起疼痛、脊髓转移引起手脚酸麻或无力等。
4、局部转移症状:颈部淋巴结的肿大,尤以乳突癌及髓质癌较易出现颈部淋巴结的转移肿大。


五、甲状腺癌的诊断检查?

1、临床检查 注意甲状腺肿物的位置、形态、大小、单发或多发、肿物的质地、活动程度、表面是否光滑,有无压痛、能否随吞咽上下活动,颈部淋巴结有无肿大、有无声嘶及声带活动情况等
2、影像学检查
超声检查甲状腺:甲状腺癌超声诊断要依靠超声图像的多个特征性指标综合判断,如肿块纵横比低回声结节、边缘毛糙、形态不规则、内部微钙化、后方回声衰减、弹性较差、颈部淋巴结异常时应高度怀疑为恶性结节;对于多发结节,超声检查时应对每一个甲状腺结节都要进行认真扫查和分析。若怀疑为恶性病变,行超声引导下穿刺活检病理学检查明确诊断。
CT:研究结果显示,CT诊断甲状腺癌的符合率达到92.5%,当肿块中显示颗粒状的钙化点时,应考虑甲状腺癌的可能。
核素显像:99mTc或131I核素显像一般可将甲状腺结节分为下述四类。甲状腺“冷”“凉”结节恶变的概率远高于“温”“热”结节。
① 热结节:表示结节部位摄碘(锝)功能高于周围正常甲状腺组织。(右图)。
② 温结节:表示结节部位摄碘(锝)功能与周围正常甲状腺组织大致相同。
③ 凉结节:表示结节部位摄碘(锝)功能低于其邻近的正常甲状腺组织(左图)。

④ 冷结节:表示结节完全没有摄碘(锝)功

3、实验室检查

肿瘤特异性生长因子:对甲状腺癌患者血清TSGF进行检测,结果发现TSGF与甲状腺癌的发生发展均有一定关系。

癌胚抗原(CEA):CEA是非特性肿瘤相关抗原,有报道甲状腺癌约有50%患者的CEA升高。说明CEA对诊断甲状腺疾病的良恶性有一定的辅助价值。

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