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胃癌早筛

一、什么是胃癌?

胃癌是指在胃壁最内侧粘膜内的细胞,由于未知的原因变成癌细胞并无秩序的反复增殖。胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,它可发生于胃的任何部位,但多见于胃窦部,尤其是胃小弯侧。


二、胃癌的分类有哪些?
按胃癌部位可分为:胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌等。
胃癌的病理分类与分型分为腺癌、腺鳞癌、鳞癌、类癌等,绝大多数是胃腺癌。按组织结构不同,腺癌还可分为乳头状癌、管状腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌。按细胞分化程度不同,可分为高分化、中分化、低分化3种。按组织起源可分为肠型和胃型(弥漫型)。


三、胃癌的病因有哪些?

(1)地域环境及饮食生活因素。胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显高,不良的饮食习惯严重刺激着我们的胃粘膜而促使其发生病变。
(2)幽门螺杆菌(Hp)感染。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌;Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖,导致畸变致癌。
(3)癌前病变。胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃,这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生,有可能转变为癌。

(4)遗传和基因。胃癌患者有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高几倍。


四、胃癌的症状主要有哪些?

 (1)上腹部疼痛、饱胀不适

 (2)食欲不振、反酸嗳气、消化不良

 (3)乏力消瘦或进行性贫血
 (4)大便隐血阳性或黑便
 (5)出现固定的包块 一部分胃癌病人在其心窝部可摸到包块、质硬、表面不光滑,而且包块迅速增大,按压疼痛。


五、胃癌的诊断?

1、胃镜。  胃镜能直接看到胃粘膜病变部位和范围,是诊断胃癌的有效方法。一般认为,胃镜对进展期胃癌的肉眼诊断率高达90%以上。
2、X线造影。 X线造影能确定肿瘤的位置、大小、周围的侵犯程度,对肿瘤性质的分析,估计手术的可能性及预后等均有较重要的意义。
3、超声。能清晰地显示胃壁层次及腔外邻近组织或器官的结构,可对肿瘤的侵犯程度、淋巴结及胃外转移进行准确的评估,对胃癌术前分期明显优于其他各种检查,与术后病理对照也具有较高的一致性。

4、癌胚抗原(CEA)测定、糖类抗原199测定:增高可作为胃癌早期筛查的参考标准之一。

5、胃功四项:包括幽门螺杆菌检测、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ):胃蛋白酶原比值四项。反映了胃黏膜正常与否以及胃黏膜受损程度和受损部位的敏感性、特异性指标,是早期胃癌/胃癌高危人群的筛查指标。


6、胃泌素17检测:血中G17浓度和胃内酸度、胃窦G细胞数量有关,该指标可判断胃分泌功能,反映胃酸高低,提示胃萎缩的风险及萎缩的部位和程度。是一项无创、无痛、安全经济而且较为全面的胃功能检查方法

7、胃肠道造影:通过一种造影剂(口服)充盈胃肠腔,消除了胃肠腔内气体、内容物等对超声波的干扰,而本身又不影响超声波的穿透,改善了胃肠超声成像的内环境,使声束能顺利穿透,从而达到使胃肠壁结构及其病变能更加清晰显示的一种方法。

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